RELAX Számlavédelem megrendelés

Alulírott Főbiztosított jelen nyilatkozatot az NKM Áramszolgáltató Zrt. (a továbbiakban: Szerződő) és a CARDIF Biztosító Zrt. (a továbbiakban: Biztosító) között létrejött 1/B/2011 NKM Áramszolgáltató számú RELAX Számlavédelem csoportos biztosítási szerződéshez (a továbbiakban: Csoportos Biztosítási Szerződés) való céljából teszem.

A szerződéses folyószámla száma az áramszámla 3-ik oldalán található!
*Az igényelt csomag
  • Kérem, válasszon!
  • RELAX Számlavédelem Alap csomag
  • RELAX Számlavédelem Családi csomag
  • RELAX Számlavédelem Mini csomag
*Biztosított neve
*Születési dátum
  • -- Év --
  • 1917
  • 1918
  • 1919
  • 1920
  • 1921
  • 1922
  • 1923
  • 1924
  • 1925
  • 1926
  • 1927
  • 1928
  • 1929
  • 1930
  • 1931
  • 1932
  • 1933
  • 1934
  • 1935
  • 1936
  • 1937
  • 1938
  • 1939
  • 1940
  • 1941
  • 1942
  • 1943
  • 1944
  • 1945
  • 1946
  • 1947
  • 1948
  • 1949
  • 1950
  • 1951
  • 1952
  • 1953
  • 1954
  • 1955
  • 1956
  • 1957
  • 1958
  • 1959
  • 1960
  • 1961
  • 1962
  • 1963
  • 1964
  • 1965
  • 1966
  • 1967
  • 1968
  • 1969
  • 1970
  • 1971
  • 1972
  • 1973
  • 1974
  • 1975
  • 1976
  • 1977
  • 1978
  • 1979
  • 1980
  • 1981
  • 1982
  • 1983
  • 1984
  • 1985
  • 1986
  • 1987
  • 1988
  • 1989
  • 1990
  • 1991
  • 1992
  • 1993
  • 1994
  • 1995
  • 1996
  • 1997
  • 1998
  • 1999
  • 2000
  • 2001
  • 2002
  • 2003
  • -- Hónap --
  • Január
  • Február
  • Március
  • Április
  • Május
  • Június
  • Július
  • Augusztus
  • Szeptember
  • Október
  • November
  • December
  • -- Nap --
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
  • 31
*Születési hely
*Személyi igazolvány szám
*Anyja születéskori neve
Állandó lakcím
*Irányítószám
*Helység
*Közterület
*Házszám
Emelet
Ajtó
E-mail
*Telefonszám
*Szerződéses folyószámla
*Vevő (fizető) neve

I. Csatlakozás esetén a Főbiztosított a következő nyilatkozatokat teszi:

    1. Alulírott kijelentem, hogy
  • 1.1. életkorom 18 és 65 év közötti,
  • 1.2. a Szerződővel érvényes villamosenergia-vásárlási szerződéssel rendelkezem,
  • 1.3. nem vagyok öregségi nyugdíjas, nem részesülök rehabilitációs- vagy rokkantsági ellátásban,
  • 1.4. elfogadom a Szerződő és a Biztosító által kötött csoportos biztosítási szerződés feltételeit,
  • 1.5. hozzájárulok ahhoz, hogy (i) a Biztosító kockázatviselése rám kiterjedjen és (ii) a csoportos biztosítási szerződés alapján a szolgáltatásokat közvetlenül a Szerződőnek nyújtsa a biztosítási esemény bekövetkeztekor.

2. Mint a fenti számú csoportos biztosítási szerződés Főbiztosítottja hozzájárulok ahhoz, hogy a Biztosító (i) a rám vonatkozó biztosítás nyilvántartása céljából a személyes adataimat kezelje, (ii) a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggő adataimat (egészségi állapottal, munkanélküliségi ellátással kapcsolatos adatok) beszerezze, nyilvántartsa, valamint kezelje, valamint (iii) a Biztosító informatikai felügyeletét végző GIE BNP Paribas Cardif (cégjegyzékszám: 318 246 899 RCS Paris, székhely: 1, boulevard Haussmann 75009 Paris) hozzáférjen a Biztosító által kezelt adatokhoz.

3. A Biztosító tájékoztatja a Főbiztosítottat, hogy a csoportos biztosítási szerződések kapcsán tudomására jutott adatokat a Bit. 135-143. §-a, valamint 147-149.§-a szerint biztosítási titokként kezeli.

II. Csomagváltás esetén a Főbiztosított a következő nyilatkozatokat teszi:

1. A Főbiztosított tudomásul veszi, hogy csomagváltás esetén a (1) a meglévő betegségekre vonatkozó kizárást (Id. Általános Biztosítási Feltételek 18.4. pontban) az eredeti kockázatviselés kezdete előtt meglévő betegségek tekintetében kell alkalmazni, (2) a munkanélküliségi kockázatra vonatkozó várakozási időt (Id. a munkanélküliségi kockázatra vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek 4.1. pontját) szintén az eredeti kockázatviselés kezdő időpontjától számítva kell alkalmazni, azaz a csomagváltás nem vonja maga után a várakozási idő újraindulását. A Főbiztosított tudomásul veszi, hogy a biztosítási csomag módosítására évente egy alkalommal van lehetőség.

2. A Főbiztosított tudomásul veszi, hogy online tett csomagváltási nyilatkozat esetén, ha a kérelem a hónap 15. naptári napjáig a Szerződőhöz megérkezik, akkor a biztosítási szerződés a következő biztosítási időszak 1. napjától kezdődően válik hatályossá a kért csomagra vonatkozóan, ha azonban a kérelem az adott hónap 15. napját követően érkezik meg a Szerződőhöz, akkor a módosítás a kérelem beérkezésének időpontját követő biztosítási időszak utáni biztosítási időszak 1. napjától kezdődően hatályos.

III. Csatlakozásra és csomagváltásra is vonatkozó nyilatkozatok:

1. Tudomásul veszem, hogy a csatlakozást követően a rám vonatkozó biztosítás áthárított díjának megfizetésére én vagyok köteles, vállalom, hogy a biztosítás havi díját a havi szolgáltatási díjjal együtt megfizetem.

2. Tudomásul veszem és elfogadom, hogy a Biztosító kockázatviselése megszűnik, amennyiben az esedékes biztosítási díj 60 (hatvan) napon belül nem kerül kiegyenlítésre a Szerződő vagy a Biztosító részére. Tudomásul veszem, hogy ebben az esetben a Szerződő a 61. napon, az utoljára megfizetett biztosítási díj által fedezett időszak utolsó napján 24 órára visszamenő hatállyal törli a Biztosítottat a biztosítási csoportból.

3. Tudomásul veszem és elfogadom továbbá, hogy a Biztosító kockázatviselése a Családi csomag esetén a Biztosítási terméktájékoztatóban, illetve az Általános biztosítási feltételek 1.3. pontjában meghatározott közeli hozzátartozóimra is kiterjed.

4. Kijelentem, hogy a fenti 1.1-1.3. pontokban adott válaszaim a valóságnak megfelelőek és teljesek. Tudomásul veszem, hogy a közlési kötelezettség megsértése a Biztosító mentesülését vonhatja maga után, valamint szándékosan valótlan adatok közlése és/vagy adatok szándékos elhallgatása esetén a Biztosító jogosult a szolgáltatást megtagadni.

5. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Szerződő a vele közölt személyes adataimat, valamint a szolgáltatási szerződéssel kapcsolatos, a biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez szükséges adatokat a Biztosítónak a biztosítási szerződés teljesítésének céljából átadja.


A biztosítási ügyfél-tájékoztatót elolvastam, megértettem és a fenti nyilatkozatomat megerősítem.

Hozzájárulok, hogy az NKM Áramszolgáltató Zrt. reklámnak minősülő ajánlatairől tájékoztasson.
Amennyiben hozzájárulását NEM kívánja megadni, azt a következő mezőben X-szel jelölje.
*Ellenőrző kód: Mi ez?
Ebbe a mezőbe az alatta látható, eltorzított karaktereket (kis- és nagybetűk, illetve számjegyek) kell begépelni. Amennyiben az eltorzított karakterek nem ismerhetők fel (vagy a rendszer nem fogadja el, mert a begépelttel nem azonos), a képre kattintva új kódot lehet kérni.
 
* Kötelezően kitöltendő mezők